Liigu sisu juurde

Kuid kolmandikul patsientidest toimub Heberdeni sõlmede moodustumine asümptomaatiliselt, ilma valu ja põletuseta. Ravi kestus haiglates sõltub haige üldseisundist, east, kaasuvatest vigastustest. See on deformatsioonile kui sellisele iseloomulike kaebuste jaotamine ja see on arsti ülesanne.

Need uuringud võimaldavad suure täpsusega kindlaks teha patoloogilisi muutusi kudedes. CT ja MRI abiga leitakse sellised häired nagu: luu nekroos, luumurrud, artriit, jäsemete närvikiudude ja pehmete kudede kahjustused, kõõlusekestade põletik. Kuid mitte iga inimene ei saa MRI-skannimist teha. Seda uuringut ei määrata südamestimulaatoriga, klaustrofoobiaga ja rasedad naised.

Koesse sisestatakse spetsiaalne aine. Kui see koguneb, uurib arst gammakaamera abil kahjustatud piirkonda. Stsintigraafia võimaldab diagnoosida avaskulaarset luu nekroosi, artriiti, luumurdusid ja sünoviiti. Sünoviaalvedeliku koostise uurimine.

Liiges võetakse kasutusele spetsiaalne seade, mille abil võetakse liigesevedelik. Seejärel uuritakse seda patogeense floora tuvastamiseks selles. Randmevalu ravi Terviklik terapeutiline toime kehale saavutab kiire taastumise. Ravi viiakse läbi sellistes valdkondades nagu: Kahjustatud ala kinnitamine.

Patsient võib olla valatud, valatud või mõni muu fikseeriv vahend. Tehakse treeningteraapiat, külastatakse massaažiterapeudi kabinetti. Äärmuslikel juhtudel kasutatakse operatsiooni. Narkoravi Randmeliigese haigustega toimetulemiseks on palju ravimeid.

Randmeliiges valutab - Menisk

Enamik neist aitab konkreetse patoloogia vastu. Arst peaks need välja kirjutama, kui ta on teada patsiendi täpsed diagnoosid. Peamised ravimite rühmad, mida saab kasutada randmevalu raviks: Valuvaigistid: Ketonal, Ketanov jne.

liigesi vigastused palm

Neid kasutatakse artriidi ja osteokondroosi raviskeemis. Chondroprotektorid: Arthra, Teraflex. Neid kasutatakse patsiendi kaotatud liikumisulatuse tagastamiseks. Ravimeid võib välja kirjutada nii tablettide kujul kui ka salvide kujul. Antireumaatilised ravimid: Arva, Imuran. Need on ette nähtud düstroofsete ja degeneratiivsete protsesside vältimiseks liigesekudedes.

Kaltsiumipreparaadid: kaltsemiin. Need on ette nähtud patsientidele, kellel on luukoe terviklikkuse rikkumine.

Haiguse võimalused

Kortikosteroidid: Prednisoon, Celeston. Neid ravimeid kasutatakse artriidi ja artroosi valu leevendamiseks.

liigesi vigastused palm

Kombineeritud ravimid. See hõlmab Liigesi vigastused palm geeli. Selle kasutamine võib vähendada kudede turset, leevendada põletikku ja valu. Võite kasutada ka ravimit Diklak, mis aitab vähendada kehatemperatuuri ja millel on ka reumavastane toime. Eksperdid keelavad patsientidel võtta mingeid valuvaigisteid või põletikuvastaseid ravimeid, kuni nad on diagnoositud. Vastasel juhul on keeruline täpset diagnoosi panna.

Kui valu on võimatu taluda, on lubatud võtta Ketanovi tablett ja viivitamatult pöörduda arsti poole. Füsioteraapia Kui vigastus vallandas randmevalu, võib arst kudede paranemise kiirendamiseks välja kirjutada füsioterapeutilise ravi. Need protseduurid tugevdavad murda ja kahjustada sormede liigeseid piirkonna toitumist ja tugevdavad ka kasutatavate ravimite, näiteks salvide või kreemide terapeutilist toimet.

Tänu füsioteraapiale on võimalik liigestest soolaladestusi eemaldada. Kõige ette kirjutatud protseduurid: Ultraheliravi. Toime: paranenud vere- ja lümfivool, põletiku kõrvaldamine, dermise parem läbilaskvus, salvide ja geelide tõhus tungimine kahjustatud koesse. Tänu sellele ravile toimub taastumine kiiresti. Toimed: põletikulise protsessi intensiivsuse vähendamine, valu peatamine, tursete liigesi vigastused palm. Elektroforees See protseduur on ette nähtud erinevate haiguste jaoks, millega kaasnevad põletikulised nähtused.

Toimed: ainevahetusprotsesside stimuleerimine, vereringe parandamine, liigsete soolade eemaldamine, valu leevendamine. Rakendused parafiiniga. Need on ette nähtud kõõluste kahjustuste jaoks, nimelt kroonilise kõõlusepõletiku korral.

Lööklainete ravi. See protseduur on sageli ette nähtud patsientidele, kes vajavad operatsiooni. Mõnikord on tänu UVT-le võimalik operatsiooni vältida. See ravi on näidustatud vigastustega patsientidele.

Pärast täieliku ravikuuri läbimist vabaneb inimene valu. Keskmine raviprotseduuride arv on kuus. Ühe seansi kestus on 20 minutit. Ravi ajal ei saa sporti mängida, on oluline välistada liigese koormus.

Füsioteraapia Füsioteraapia harjutuste kompleksid suudavad toime tulla liigeste mitmesuguste patoloogiatega. Tänu hästi valitud harjutustele on võimalik taastada kaotatud liigutuste maht ja tugevdada lihaseid. Aja jooksul arenevad sümptomid ülajäseme tuimusena või kerge kipitustunne. Parempoolne väike sõrm võib olla haige viienda, kuuenda, emakakaela selgroolüli tasemel oleva songa tõttu.

Põhjused ja ravi Selliste sümptomite diagnoosimisel on eriti oluline õigeaegne visiit arsti juurde täieliku uurimise jaoks. Diagnostiliste meetodite loetelu on äärmiselt ulatuslik; soovitatav võib olla reuma, artriidi, artroosi, podagra ja suhkurtõve testimine. Peamine diagnoos põhineb lülisamba kaelaosa MRI-l, lihaste tundlikkuse ja funktsiooni uurimisel.

Kui pärast selgroo uurimist tuvastatakse selgroolülide ketaste närvijuurte kahjustused, tuleb ravi alustada õigeaegselt. Õigeaegse juurdepääsu korral arstile saab käe sõrmede valu ilma operatsioonita kõrvaldada. Õigeaegse abi puudumine võib põhjustada parema käe nõrkust, lihaste atroofiat, pareesi, puudeid jne.

Tervise sümptomid Parema käe nimetissõrme liiges valutab tavalise vigastuse, näiteks löögi või verevalumi tõttu. Enne tõsise ohu tekkimist peate arsti juurde minema. Kasutage otsingut On siin probleeme? Miks see haiget teeb? Kui valuga kaasneb käte tuimus, on võimalus haigestuda mitmesse haigusesse: Karpaalkanali sündroom - kompressioon-isheemiline närvikahjustus karpaalkanalis. See ilmneb kanali suuruse vähenemise tõttu kaasasündinud anomaaliast, ilmnenud konstruktsioonilistest iseärasustest.

Naistel on see palju sagedamini kui meestel. Õigeaegse tuvastamisega - soodne prognoos. Raynaud 'tõbi - on seotud väikseimate perifeersete veresoonte vereringe rikkumisega.

Avaldub peamiselt naistel. Terminaalne polüartroos - avaldub üle aastastel inimestel. Naised on sagedamini mõjutatud kui mehed. Mõnikord kaasnevad nimetissõrmega ebameeldivate aistingutega luude suurenemine, sõrmede niinimetatud sõlmelisus - see on terminaalne polüartroos. Liigeste paksendusi nimetatakse Heberdeni sõlmedeks, need paiknevad sümmeetriliselt küünte falangidel.

Noorsuse tekkimisega kaasnevad ebameeldivad sümptomid - mõnikord täheldatakse põletust, kipitust, punetust ja turset. Podagra artriit on põletikuline paroksüsmaalne protsess, mis toimub peamiselt öösel.

Ligamentide kahjustused

Psoriaatiline artriit on haigus, mis hõlmab kõiki liigeseid. Tekivad tugev valu, koorimine ja hüperemia. Avaldub aastases noorpõlves. Ulnari neuropaatia levib pöidla liigesesse. Selle põhjuseks on vigastus. Milline ravi on ette nähtud Ravi sõltub uuringute tulemustest. Kirjeldatud patoloogiate tuvastamisel määratakse põletikuvastased ja reumavastased ravimid, valuvaigistavad ravimid.

Vigastuste korral on ette nähtud operatsioon või füsioteraapia. Kui on diagnoositud sõrme nihestus, võib eneseravi halvendada seisundit ja põhjustada tüsistusi - oluline on viivitamatult pöörduda arsti poole. Professor Neumyvakin esitas teooria, mille kohaselt vesinikperoksiid H2INFO2 aitab vabaneda liigesi vigastused palm liigesehaigustest. Teaduste doktori sõnul mõjutab peroksiidi vesilahus soodsalt ainevahetusprotsesse, normaliseerib rakkudes lipiidide ja süsivesikute ainevahetust ning parandab mineraalide imendumist.

Kaks tilka kolmeprotsendilist peroksiidi tuleks lahjendada poole klaasi veega. Ideaalis peaks enne sööki mööduma vähemalt tund. Süstemaatiliselt tuleb lahuses olevate tilkade arv viia kaheksale. Selle aja möödudes peaks lahuses olema juba kümme tilka. Lahust tuleb võtta 3 kuud. Tugev, jätkuv valu nõuab novokaiini blokaadi. Mõnikord määravad nad liigse eksudaadi pumpamise sünoviaalkotti õõnsusest ja selle edasise ravi antibiootikumidega.

Millised sümptomid on valu liigestes kui vibratsioon See haigus võib mõjutada igas vanuses inimesi. Naissoost inimesed haigestuvad 5 korda sagedamini: Haigus võib areneda infektsioonide, stressi, ravimata gripi taustal. Regulaarne hüpotermia ja nohu võivad vallandada artriidi. Haiguse algfaasis on nimetissõrmede falangide liigesed põletikulised ning keskmise ja pöidla liigesed on vähem põletikulised.

Valu nimetissõrmede liigestes intensiivistub rütmiliselt, selle tipp langeb 3—4 tundi öösel.

Randme ja randme vigastused: esmaabi - Vigastused

Päeval valu vaibub. Viimasel ajal on murru fiksatsiooni kaasatud artroskoopiline kirurgia, toruluumurru ravis kasutatakse luu fikseerimiseks luusiseseid naelu. On välja töötatud väheinvasiivne murru plaadistamise tehnika MIPPO minimal invasive percutaneus plate osteosynthesis ja MIPO minimal invasive plate osteosynthesismispuhul murd reponeeritakse kaudselt röntgenkontrolli all ning plaadi sisestamiseks luusse tehakse võimalikult lühikesed nahalõiked.

Plaadid on vastavalt anatoomilisele piirkonnale eelpainutatud. Plaati ei asetata luu peale, survestades seda vastu luupinda, vaid ta paikneb sellest eemal.

Kaudsel repositsioonil kasutatakse mitmekesist instrumentaariumi, mis võimaldab murru paigaldamist väikeste haavade kaudu. Kõik need meetodid aitavad säilitada murru paranemiseks vajalikku vigastust ümbritsevate pehmete kudede verevarustust, vähendades nii tüsistuste tekke võimalust. Väheneb valu operatsioonijärgses perioodis ning luutransplantaatide vajadus, kiireneb taastumine ja paraneb kahjustatud jäseme välimus.

Probleemiks on raskused murru paigaldamisel ja suureneneud kiirgusdoos operatsiooni ajal. Selline kudede reaktsioon traumale põhjustab organismi üldise põletikureaktsiooni. Igasugune kirurgiline vahelesegamine, nagu naelastamine vms, ägestab organismi sellist reaktsiooni, suurendades üldist immunoloogilist vastust.

See omakorda halvendab haige kliinilist seisundit, mis suurendab tüsistuste riski ja võib olla ka eluohtlik. Oluline on varane täielik ravi. Paljude uuringutega on näidatud suurte toruluude reieluu murdude varase fiksatsiooni eeliseid.

Eelisteks on jäseme varane mobilisatsioon ja kopsufunktsiooni paranemine, lühem kunstliku ventilatsiooni aeg, lihtsustub õendushooldus, vähenevad tüsistuste tõenäosus ja suremus.

Varase lõpliku luumurru ravi peab valima vaid stabiilsetele teadvusel haigetele. Kui aga tegemist on ebastabiilse seisundiga, tuleb haigel rakendada DCO-süsteemi. See tähendab kirurgiliste haavade esmast korrastust, ajutist luumurdude või nihestuste stabiliseerimist välisfiksatsiooniga. Välisfiksaatori vardad viiakse luusse vigastatud piirkonnast kaugemal ja planeeritavast lõpliku operatsiooni juurdepääsust eemal. Kahjustust kontrollivat kirurgiat tuleb rakendada hemodünaamiliselt ebastabiilsele või alajahtunud, verehüübimishäiretega või kopsu trombemebooliaga ning happe-leelistasakaalu häiretega haigele.

Operatsioonijärgne periood Liigesi vigastused palm haava hooldus ja õmbluste eemaldamine toimub vastavalt arsti korraldustele. Opereeritud jäse võib olla esialgu fikseeritud lahasega. Postoperatiivselt jälgitakse haiget paranemisstaadiumis regulaarselt vastavalt murru lokalisatsioonile nädalal ja edasi perioodiliselt kuni murru paranemiseni.

Jäseme koormamine, mille üle otsustab opereeriv arst, sõltub fiksatsiooni konstruktsiooni stabiilsusest. Postoperatiivse antibakteriaalse ravi kestus ja ravimi valik operatsiooni järgselt sõltub haiget raviva raviasutuse kehtivast ravijuhisest. Jälgimine Juba haiglas peab haiget nõustama rehabilitatsioonispetsialist aitamaks haigel kodus hakkama saada. Vajadusel õpetatakse haiget kasutama karke, õpetama kõndimist. See vähendab haigete probleeme ja kiirendab nende haiglast väljakirjutamist.

Rehabilitatsiooniteenus on enamikul haigetel jäseme liikuvuse kiiremaks taastumiseks hindamatu väärtusega. Füsioterapeudi abi haigele seisneb tema juhendamises vigastatud jäseme liigese liikuvuse taastamise asjus.

Juhendamine seisneb individuaalse harjutuste skeemi ordineerimises vastavalt kahjustuse iseloomule, see aitab kaasa haige paranemisele. Kodusele ravile suunamisel toimub lihtsam kirurgiline hooldus haava sidumine, õmbluste eemaldamine ja haige paranemise jälgimine perearsti juures. Lihtsamate vigastuste puhul pole vaja röntgeni kontrolli hindamist rehabilitatasioonravi muutmiseks, haigele on antud kaasa täpne rehabilitatsiooniravi skeem või on tegemist lühiaegse paranemisajaga [kuni 6 nädalat] ning tüsistumata ravijuhuga, liigesi vigastused palm vigastuse ravi toimuda ka perearsti jälgimisel.

Vigastatud piirkonnas tüsistuste tekkimisel tuleb haige suunata ortopeedi vastuvõtule. Korduvate visiitide ajalised määrad ortopeedi juurde ja haige orienteeruv paranemiseaeg on erinevad, sõltudes kahjustusest ning need peavad olema määratud epikriisis, samuti peab olema märgitud ära korduvate röntgen ülesvõtete tegemise aeg paranemisprotsessi hindamiseks ning järgneva rehabilitatasioonravi ostsustamiseks. Kõikidel haigetel tuleb fikseerida varased tüsistused.

Haiglast väljakirjutamisel peab raviarst instrueerima haiget üksikasjalikult edasises ravis ja muudes vajadustes. Liikluskultuuri parandamine, kontrolli tõhustamine teedel, isiklike turvavahendite kasutamise propageerimine liikluses helkurid, turvarihmad, lastetoolidpurjuspäi autojuhtimise taunimine ja sellevastane propaganda massimeedias, teeolude parandamine ja efektiivsem hooldamine vastavalt ilmaoludele ning liikluskaristuste karmistamine.

Luutiheduse mõõtmise propageerimine postmenopausaaleas naiste seas ning osteoporoosi medikamentoosse profülaktika ja hormoonasendusravi laialdasem kasutamine, vältimaks osteoporoosi väljakujunemist vanemas eas. Tervislike eluviiside soosimine, vältimaks inaktiviteedist põhjustatud luuhõrenemist, kõõluste degeneratsiooni jne.

Ohutusnõuete järgimine traumadele ohustatud tööstusharudes ja ehituses. Talvisel ajal teede libeduse kiire kõrvaldamine vastavate instutsioonide poolt.

  1. ALAJÄSEME ENAMLEVINUD TRAUMAATILISTE VIGASTUSTE RAVIJUHEND - PDF Kostenfreier Download
  2. Lisaks põhjustavad sõrmevalud koos nende tuimusega karpaalkanali sündroomi ja Raynaud 'sündroomi.
  3. Valu pöidlas: põhjused, diagnoosimine, ravi - Vigastused
  4. Kui uks uhine on valus
  5. Diagnoosi täpsustamiseks tehakse traumatoloogi läbivaatus ja radiograafia.
  6. Turse sõrmedes ja peopesades.

Vanuritel soovitatakse puusaliigesemurru ennetamiseks kasutada pesu, millel on puusapiirkonnas padjakesed. Suurema osa patsientidest moodustavad noored inimesed. Esineb tavaliselt puusaliigese tagumise nihestuse korral. Tüüpiliseks trauma põhjuseks on avarii, mil juhi või kõrvalistuja jalg liigub vastu auto esipaneeli. Levinuim on Pipkini klassifikatsioon. Raviprotokolle reieluupea murru raviks on raske välja töötada, kuna seda tüüpi murde on maailmas vähe kirjeldatud ca juhtu.

Eestis on alla 10 reieluupea murru aastas. On ka muid skeleti ja siseorganite vigastusi. Tagumine puusaliigese nihestus võib olla tüsistunud istmikunärvi vigastusega Ravimeetodi valik oleneb murrutüübist.

Diagnostika

Tavaliselt kasutatakse Pipkini klassifikatsiooni. Konservatiivselt saab reeglina ravida ainult Pipkin I tüübi murde. Teised murrutüübid vajavad kindlasti operatiivset ravi. Sellepärast on Pipkin III murru ravivalikuks alati puusaliigese totaalendoproteesimine. Operatiivse juurdepääsu valikul tuleb alati arvestada reieluupea verevarustusega. Soovitatav on kasutada anatoomilist, ehk transtrohhanteerset nn. Flip osteotoomiaga juurdepääsu R. Ganzi j. Postoperatiivses perioodis vajalik trombi, infektsiooni ja heterotoopse ossifikatsiooni profülaktika.

Puusaliigese nihestuse paigaldamise järel kontrollitakse liigese stabiilsust ja fragmendi asendit. Skelettekstensioonravi rakendatakse 3 nädala jooksul. Pipkini I murd Brumbacki 1A murd Pärast skelettekstensiooni liigesi vigastused palm kõndida karkudega veel 4 nädalat. Operatiivne ravi. Murdunud reieluupea fragmendi eemaldamine, kui fragment on väike ja pärit reiepea mittetoetuspinna osast. Pärast puusaliigese paigaldamist fragment ei reponeeru.

Osteosüntees kruvidega. Puusaliigese endoproteesimine. Osalise koormusega kõndimine karkudega 8 12 nädalat olenevalt murru tüübist. Osaline koormus 6 nädala jooksul. Sageli on mitmeid kaasuvaid luumurde ja siseorganite vigastusi. Murdunud reieluupea osteosüntees vajab kogenenud personli, kaasaegsete implantantidega ja arkoskoobiga varustatud operatsioonituba. Kuna patsiendil on reeglina ka teisi vigastusi, intensiivpalati olemasolu on ka kindlasti vajalik. Reieluupea avaskulaarne nekroos on selle murru sage tüsistus, mis vajab hiljem puusaliigese endoproteesimist.

Aastaks prognoositakse juba üle 6 mln murru aastas. Reieluukaela murru oht suureneb eluea pikenedes. Näiteks on Norras ja USAs üle reieluukaela murdu aastas inimese kohta. Ka eluiga on nendes maades üks pikemaid maailmas. Eestis on aastas umbes reieluu proksimaalse murru juhtu, neist reieluukaela nn mediaalset või liigesesiset murdu ringis.

Tüüpiliseks patsiendiks on tavaliselt eakas naine. Menopausist tingitud osteoporoosi tõttu sattuvad naised haiglasse reieluukaela murruga 6 korda sagedamini kui mehed. Murru tekkeks piisab lihtsast jalapealt kukkumisest. Reieluukaela murd on sageli patsiendile fataalne.

Reieluukaela liigesesisese murru ravi on sageli ettearvamatu: isegi pärast korraliku ja õigeaegset operatsiooni võib tekkida avaskulaarne reieluukaela ja -pea nekroos ja sekundaarne nihkumine. Põhjuseks on murdunud reieluupea verevarustuse puudulikkus või isegi täielik puudumine. Seetõttu on kõrges vanuses patsientide ravi valikmeetodiks kujunenud puusaliigese kohene alloendoproteesimine osalise või täisproteesiga. Vigastatud jalg on lühenenud ja välisrotatsioonis.

Kuna reieluukaela murd on intrakapsulaarne, ei kaasne traumale ka suurt nahaalust hematoomi. Diagnoosi täpsustamiseks on alati vajalik radioloogiline uuring. Harva esineb reieluukaela nihkumata murd.

Liigesi vigastused palm murru diagnoosimiseks võib vaja minna ka kompuuterdiagnostikat. Reieluukaela intrakapsulaarsed, ehk mediaalsed murrud jagatakse Gardeni või AO j. Seetõttu teostatakse nendele patsientidele koheselt puusaliigese endoproteeimine reieluukaela implantandiga, nn. Garden I, II. Perkutaanne fiksatsioon kruvidega kanüleeritud või tavalised 6,5 7,3-mm kruvid.

Osaline koormus 3 nädalat. Alates 4.

liigesi vigastused palm

B2 ja B3 murd. Vanus kuni 75 aastat, bioloogiliselt nooremapoolne inimene. Vanus üle 75 a. Siia kuuluvad patsiendid, kelle üldfüüsiline või mentaalne seisund on komplitseeritud. Osteosüntees libiseva kruviga DHS või sarnane ja derotatsioonikruviga. Vana üle 24 t trauma korral kaaluda kohe puusaliigese totaalse endoproteesiga asendamist. Kohene puusaliigese endoproteesimine osalise proteesiga nn reieluukaela implantaat. Osaline koormus 6 nädalat, siis olenevalt kontroll-röntgeniülesvõttest kas täiskoormus või kordusoperatsioon puusaliigese endoproteesimine sekundaarse nihkumise või reiluupea -kaela avaskulaarse nekroosi tõttu Kohe täiskoormus opereeritud jalale.

Tavaliselt on need tingimused täidetud kesk- ja regionaalhaiglates. Nooremapoolne patsient reieluukaela murruga vajab kindlasti murru fiksatsiooni, vanemapoolne patsient aga reieluupea asendamist endoproteesiga. Suurt rolli mängib õigeaegne ravi ja eriti õige ettevalmistus operatsiooniks.

Ravi kestus haiglas sõltub patsiendi üldseisundist, east, kaasuvatest vigastustest. Nooremad, aktiivsemad patsiendid, kes on suutelised kõndima karkudega ja kodus hakkama saama, kirjutatakse koju 5 10 päeva jooksul. Eakamad patsiendid, kes oma üldseisundi tõttu ei saa iseseisvalt hakkama, võivad vajada statsionaarset järelravi madalama etapi haiglas, kuni on suutelised kõndima iseseisvalt, abivahendeid kasutades.

Süvaveenide tromboosi profülaktikat tehakse raviasutustes vastavalt haiglas kehtivatele ravijuhenditele. Vigastatud jäsemele koormuse rakendamise ulatuse määrab ortopeed vastavalt murru iseloomule, radioloogilisele leiule, kasutatud fiksatsiooni stabiilsusele ja liigesi vigastused palm radioloogilisele kontrollile. Sageli aga ei ole reieluukaela murruga patsient adekvaatne ja hakkab jäset varakult koormama. Seetõttu on esmatähtis maksimaalselt stabiilne osteosüntees. Radioloogiline kontroll on soovitatav 6.

Orienteeriv tüsistumata murru paranemise aeg on kuni 6 kuud. Murru fiksaatorite eemaldamine pole näidustatud absoluutselt, kuid on soovitatav 1 1,5 aasta pärast, kui murd on konsolideerunud ja luu remodelleerunud. Eakatel patsientidel ei ole metallfiksaatorite eemaldamine vajalik.

Varane postoperatiivne suremus on suhteliselt suur. Nooremapoolsetel patsientidel on reieluu pöörlite piirkonna murrud kõrgusest kukkumise või liiklustrauma tagajärg. Raadiuse ja ulna stüloidprotsessi valed liigendid: 1 ilma kolmnurkse kompleksi ebastabiilsuse sümptomiteta; 2 koos kolmnurkse kompleksi ebastabiilsuse sümptomitega. Üksiku fragmendi vale positsiooniga seotud deformatsioonid.

Noore vanuse ja kehalise töö esimese grupi patsientide raviks kasutatakse kaotatud anatoomiliste suhete täielikimaks taastamiseks korrigeerivaid osteotoomiaid. Jackson-Barrow's-Campbelli operatsiooni ajal tehakse metafüüsi tasemel osteotoomia.

Pärast deformatsiooni eemaldamist moodustatud defekt täidetakse siiriku peaga mediaalsest poolest. Praegu kasutatakse laialdasemalt deformatsiooni eemaldamist läbi tagumise ligipääsu ja läbi peopesa koos defekti täitmisega siirdamisest lüliharjast. Operatsiooni edukus liigesi vigastused palm suuresti osteotoomia liini ja siiriku suuruse esialgsetest arvutustest.

Operatsiooniga peaks kaasnema distaalse radiolaktaalse liigese täpne taastamine ja usaldusväärne fikseerimine. Veel üks osteotoomia variant: liigendatud, on eelistatav deformeerumiseks ainult ühes sagitaalses tasapinnas, kui on soovitav vähendada operatsiooni aega ja invasiivsust. Samal ajal ei taastata distaalset rakukaare liigest ja resekteeritakse ulnapea. Traditsiooniliselt kasutatakse laialdaselt radiaalse luu, siiriku ja rakukaare liigese fragmentide fikseerimist Kirschneri kodaratega.

Lihtsus, usaldusväärsus ja tõhusus jätavad selle õiguse eluõiguse kinnitamisele siiani. Kuid soov kaasaegsema lähenemisviisi järele selliste probleemide lahendamiseks sunnib üha enam kasutama spetsiaalseid metallist T- ja L-kujulisi plaate. Samal ajal viiakse küünarnuki liigese fikseerimine läbi täiendavate kudumisvardadega. Randmeliigese puutumatuna hoidmine võimaldab teil alustada varasemat taastusravi ja saada hea funktsionaalse tulemuse. Raadiuse väikese nurgeline deformatsioon ja küünarliigese ebajärjekindlusega seotud kaebuste esinemissagedus näitavad sagedamini Launshteini operatsiooni, mis kujutab endast suuõõne tahtlikku resektsiooni kombinatsioonis distaalse radiolaktaalse liigese artrodeesiga või ilma artrodesisita Boldwini operatsioon.

Vredena kasutab modifitseeritud Launsteini meetodit, mis seisneb selles, et harja ulnar-pikenduse kõõlused ja distaalne radiolaktaalne liiges eraldatakse sisselõikust käe tagumisele pinnale ulnar-luu pea piirkonnas.

Vajadusel vähendage ulna pea pea nihestust. Küünarnuki kõõluse küljest tekitavad distaalsel jalal "helbed". Ulna peas tehakse õhukese puuriga L-kujuline kanal liigesi vigastused palm piki ulna telge ja pääseb allveelaeva artroosi toodeldakse paiknevasse interosseous ruumi.

L-kujulises kanalis viiakse läbi kõõluse siirdamine, kasutades painutatud nõela ja niiti. Pärast luudevahelise külje poole jõudmist paindub vaba ots ümber peopesa luu ümber peopesa luu ja naaseb tagasi peopesa nihestamisega ja läbi tagumise pinna peopesaga - selja nihestamisega.

Järgmisena viiakse paraosselt läbi väike raspator kanali põikiosa tasemel ulna peas piki raadiuse tagumist pinda palmi dislokatsiooni ja peopesa dislokatsiooniga. Transplantaadi vaba ots õmmeldakse kinni ja kinnitatakse paralleelselt raadiusega vastasküljele, kus see on pingutatud ja ulnar-luu positsiooniga kinnitatud "rullile". Distaalne raadioliigese ühendus on fikseeritud kodaraga.

Operatsioonijärgsel perioodil rakendatakse kipsi immobiliseerimist nädala jooksul. Selline operatsioon taastab pöörlevad liigutused, stabiliseerib kätt ja vähendab valu.

The Most Powerful Strategy for Healing People and the Planet - Michael Klaper - TEDxTraverseCity

Eakatel, eriti ebasoodsate tausthaigustega patsientidel on minimaalse kirurgilise sekkumisega võimalik saavutada samu tulemusi: haavandi pea resektsioon. Tuleb meeles pidada, et mõnedel patsientidel ilmneb pärast haavandi pea resektsiooni haavandi liigne liikuvus ja randmeliigese ebastabiilsus koos valuga. Selle vältimiseks aitab küünarliigendi sideme plastik ning küünarliigese käe ja raadiuse vahele nn tihendi loomine küünarnuki sirutuspintsli helvestest. Deformatsioonide ravis distaalse fragmendi väga suure nihkega kogu pikkuses tekivad paratamatult raskused segmendi pikkuse samaaegse taastamisega pärast osteotoomiat.

Võimalik võimalus sellistel juhtudel, mis on seotud luu lühenemisega, pole alati soovitatav. Sarnases olukorras saab operatsiooni läbi viia kahes etapis. Esimene etapp on osteotoomia ja paigaldatud on väline fikseerimisseade.

Järgmisena viiakse tähelepanu hajutamine maksimaalse kiirusega edasi, kuni deformatsioon piki telge koos teatava hüperkorrektsiooniga on kõrvaldatud. Teine etapp on segmentide täpne ümberpaigutamine ja saadud defekti luude pookimine.

liigesi vigastused palm

Sarnast taktikat saab kasutada ka teiste rühmade krooniliste vigastuste ravis, kus liigesi vigastused palm samaaegne kõrvaldamine on keeruline. Seda perioodi on mõistlik kasutada taastusravis, mille eesmärk on taastada sõrmede funktsioon, kõik võimalikud liigutused, mille jaoks puuduvad anatoomilised takistused. Raadiuse murru tagajärgedega patsientide esitatud kaebused on seotud mitte niivõrd valesti sulanud luumurru kui sellisega, vaid olemasolevate sekundaarsete muutuste ja komplikatsioonidega.

Nende komplikatsioonide hulgas on kirurgilise ravi korral eriline koht mediaan- ja ulnarnärvide kokkusurumine. Selle patoloogilise seisundi õige jaotamine kaebuste kogumassist võimaldab teil õigeaegselt läbi viia minimaalse kirurgilise sekkumise, mille eesmärk on närvi dekompressioon ja saavutada maksimaalne efekt.

See lähenemisviis probleemi lahendamiseks on eriti oluline eakate patsientide puhul. Raadiuse valed liigendid metaepifüüsilises tsoonis on haruldased ja need on eriti ebasoodsate tingimuste tagajärjel konsolideerumiseks. Reeglina eelneb neile raske vigastus, pikk mitmeetapiline ravi, keha ebasoodne taust, võimalikud nakkusliku iseloomuga tüsistused.

Biomehaanika ja muude tegurite jäme rikkumine toob kaasa randmeliigese deformeeruva artroosi kiire arengu. Selle rühma patsientide ravimisel tuleb esile segment stabiliseerida oma õige teljega. Valeliigese plastiline kirurgia ei oma põhimõttelisi erinevusi teiste lokaliseerimiste omast. See näeb ette luu kahjustatud piirkondade resektsiooni, armide väljalõikamist, luu defekti asendamist autoloogse siirikuga ninakehast.

Kildude fikseerimise kvaliteedile liigesi vigastused palm kõrged nõudmised. Plaatide kasutamine on siin täiesti õigustatud. Pika immobiliseerimisperioodi tõttu kuidas jumelad artriidi ajal kudumisvardade kasutamine võimalik, kuid soovitav on nende sukeldamine naha alla.

Kuna raadiuse distaalse osa valede liigestega kaasneb sageli randmeliigese deformeeruv artroos, on viimase liikumiste säilitamise sobivuse küsimus põhilise tähtsusega. Deformeeruva artroosi progresseerumise tõenäosus, mille tulemuseks on kiuline anküloos minimaalsete liikumisvahemike ja valuga, peaks ajendama arsti teostama artrodeesi samaaegselt vale liigeseplastiga.

Raadiuse distaalse otsa defektid esinevad reeglina pärast raskeid mädaseid tüsistusi, osteomüeliiti ja sellega kaasnevad kogu käe ja sõrmede funktsioonide jämedad rikkumised. Taktikalisest küljest on küsimus üsna selge: peate taastama käe toe ja stabiilsuse funktsionaalses asendis.

Reeglina pole randmeliigeses liikumiste taastamise küsimus seda väärt. Pöördliigutuste vabastamiseks resekteeritakse ulna distaalne osa.

Tehnilisest küljest on ülesanne väga keeruline. Luu pookimine on sageli oma olemuselt ebastandardne, kahjulikes tingimustes konsolideerumine kestab pikka aega. Vaskulariseeritud luusiirikute kasutamine veresoonte mikroanastamoosidel avab uusi väljavaateid. Fragmentide fikseerimine peab olema usaldusväärne ja vastupidav. Võite kasutada metallplaati, mis paigaldatakse III metakarpiaalse luu keskmisest kolmandikust raadiuse keskmiseni. Laialdaselt kasutatakse kudumisvardade ja välise fikseerimisseadme kombineeritud kasutamist.

Radiaalse luu stüloidprotsessi valed liigesed on haruldased.

Verevalum ja kokkusurumine

Kirurgilise ravi näidustus on valu esinemine. Väikesed killud tuleb eemaldada ja suuremad sünteesida värskendavate murdumisjoonte ja võimalusel luude pookimisega. Eraldi kaalumist väärib lähenemine ulna pseudoartroosi raviks. Selle patoloogilise seisundi sagedusest on juba eespool räägitud, samuti sellega kaasneva distaalse radiolaktilise liigese ebastabiilsusest.

Ulna styloidprotsess on kolmnurksete ja kollateraalsete sidemete kinnituspiirkond, millel on radiaalse küünarliigese ja randmeliigese kui terviku jaoks suur stabiliseeriv tähtsus. Protsessi luumurrud on oma olemuselt eraldatavad ja selle mitteühinemisega kaasneb sageli sellega seotud sidemete rike.

Tuleb märkida, et vale liigese olemasolu ei tähenda alati sidemete ebaõnnestumist.